Serviciul de Cardiologie al Spitalului Puerta de Hierro conduce un proiect de îngrijire și urmărire coordonat cu Asistența Primară pentru pacienții cu patologii cardiace

Constituirea acestei rețele de muncă urmărește în principal scurtarea timpilor de diagnostic și îmbunătățirea îngrijirii de urmărire a acestor pacienți, cu scopul final de a obține o reducere semnificativă a numărului de evenimente cardiovasculare. Până în prezent, și conform datelor obținute, acest program a reușit ca până la o treime dintre pacienții care au frecventat centrul de sănătate cu vreun semn de posibilă boală cardiacă să poată obține o rezolvare semnificativă a problemelor lor de sănătate în domeniul cardiologiei într-o perioadă mai mică de 72 de ore și fără a fi nevoie de a merge la spital.

În plus, în cazul în care pacientul necesită analize specifice pentru a fi efectuate în spital, acestea sunt programate a fi programate de la centrul de Asistență Primară în coordonare cu Serviciul de Cardiologie al spitalului, priorizând întotdeauna acei pacienți cu patologii mai grave. Această scurtare a timpilor în ceea ce privește evaluarea și diagnosticarea patologiei cardiace reduce semnificativ incertitudinea pacientului și permite depistarea și tratarea precoce a acestui tip de boală.

Pentru implementarea acestui program de continuitate a îngrijirii, dr. Marcos García Aguado, asociat al Serviciului de Cardiologie și coordonator al proiectului, a creat, împreună cu șeful Serviciului de Cardiologie, dr. Javier Segovia, o structură de lucru formată din 16 primari. medici de îngrijire, câte unul pentru fiecare centru de sănătate și cabinet, și un medic de spital, dr. García Aguado.

În acest fel, s-a stabilit încă de la început o rețea de comunicare directă prin e-consultare între acești 17 profesioniști din îngrijirea primară și spitalicească, care au lucrat împreună pe tot parcursul procesului de sănătate al pacienților lor din mai 2021. Acest model, care a creat noi forme de coordonare, nu numai că a favorizat uniunea dintre profesioniștii din asistența primară și spitalicească, dar a făcut ca pacientul să perceapă cu adevărat o uniune între profesionistul care îi îngrijește la centrul de sănătate și profesionistul care te însoțește în spital.

În plus, această echipă de profesioniști lucrează deja la crearea unor rute specifice de îngrijire pentru diferitele procese de îngrijire. Obiectivul este de a avea o serie de protocoale pentru fiecare dintre cele mai răspândite patologii și procese la acest tip de pacient, astfel încât să crească și mai mult coordonarea și omogenizarea în practica de îngrijire care le este oferită zilnic.

Monitorizarea la domiciliu a pacienților

În cadrul acestui program de continuitate a îngrijirilor în cardiologie, lucrăm constant la îmbunătățirea și implementarea de noi instrumente care pot favoriza îndeplinirea obiectivului final al proiectului: îmbunătățirea calității îngrijirilor și reducerea semnificativă a numărul de evenimente cardiovasculare.

Astfel, în martie 2022, a fost lansat un sistem de înregistrare la domiciliu a semnalului electric al inimii printr-un dispozitiv electronic portabil. Acest aparat, care este deja utilizat simultan în toate centrele de sănătate de Asistență Primară din zonă, este capabil să detecteze un eveniment aritmic la o serie de pacienți cu criterii prestabilite, ceea ce face posibilă depistarea precoce a aritmiilor precum fibrilația atrială sau exclude cauzele cardiologice.

Sistemul funcționează și într-un mod simplu: pacientul își înregistrează activitatea cardiacă pe aparat prin apăsarea degetului arătător pe o suprafață iar datele generate sunt centralizate în centrul de sănătate al pacientului pentru control de către profesionistul de referință desemnat.pentru programul la acel centru. Dacă profesionistul detectează o problemă, acesta are suportul electronic al Serviciului de Cardiologie al Spitalului Puerta de Hierro, astfel încât trimiterea acelui pacient să se poată face rapid și complet coordonat în cazul în care acest lucru este convenit între ambii profesioniști.

Formarea continuă a profesioniștilor

Pe lângă o ramură clară de îngrijire, programul are și un picior de pregătire esențial pentru realizarea efectivă a obiectivelor stabilite în program. Atât deciziile de îngrijire, cât și deciziile legate de domeniul de formare sunt adoptate în grupul de lucru care cuprinde atât personalul spitalicesc, cât și profesioniștii de referință din fiecare dintre centrele și clinicile de sănătate din zonă.

Printre cele mai relevante acțiuni de formare implementate de program în primul an de viață, se remarcă sesiunile de formare acreditate, atât față în față, cât și online, susținute de profesioniști din cadrul Serviciului de Cardiologie al Spitalului Puerta de Hierro Majadahonda. Aceste sesiuni se adresează profesioniștilor din Asistența Primară și urmăresc pregătirea și o mai mare specializare a acestor medici în domeniul bolilor cardiovasculare cu scopul de a îmbunătăți coordonarea între ambele niveluri de îngrijire.

De asemenea, programul are și o pagină web care oferă noi instrumente de formare de diferite tipuri și posibilitatea de a face schimb de experiențe profesionale pe baza revizuirii literaturii științifice sau a vizionării unor videoclipuri explicative. În prezent, se lucrează și la formarea pacienților înșiși, cu crearea unor grupuri de pacienți selectați care ar urma să fie instruiți pentru o mai bună cunoaștere și autoîngrijire a propriei boli.

Includerea de noi profiluri profesionale

Se lucrează pentru includerea în acest program a unei referințe de nursing pentru fiecare centru de sănătate, o figură cheie pentru rolul său în educația pentru sănătate și prevenirea viitoarelor patologii, precum și o referință în geriatrie în spital, fundamentală pentru cunoștințele sale despre pacientul varstnic, care este profilul majoritar al pacientilor cu patologie cardiaca.

Proiectul a beneficiat de sprijinul de la început al Departamentului de Continuitate a Îngrijirii din Spitalul Universitar Puerta de Hierro Majadahonda și al Departamentului de Îngrijire Nord-Vest (DANO). În plus, această inițiativă este aliniată cu strategia Ministerului Sănătății privind Procesele Integrate de Îngrijire (PAI) pentru pacienții cronici complexi și pacienții cu insuficiență cardiacă.